Artrose da articulación do xeonllo: causas, síntomas e tratamento

A artrose da articulación do xeonllo enténdese como unha diminución do rendemento da cartilaxe debido á súa curvatura e destrución. Outros termos úsanse para referirse a esta enfermidade:gonartroseeosteoartrite deformante. Actualmente, úsanse varios métodos para tratar a enfermidade: selecciónase unha opción específica tendo en conta as características individuais do paciente.

Especificidade da enfermidade

A artrose do xeonllo adoita desenvolverse de forma progresiva. Como regra xeral, ocorre en mulleres e persoas maiores con sobrepeso ou con defectos nas veas. A enfermidade pode ocorrer nun ou en ambos xeonllos á vez.

As principais etapas do desenvolvemento da artrose no xeonllo:

1. Inicial. Hai unha diminución dos parámetros de depreciación da articulación debido á fricción mutua da cartilaxe e un aumento da súa rugosidade. Ás veces obsérvase a formación de fendas.
2. Segundo. Nesta fase, o óso comeza a cubrirse de crecementos (osteofitos). Na superficie interna da bolsa articular, a curvatura está fixada, obsérvase a rixidez no traballo do membro. Como resultado, a articulación do xeonllo reduce gradualmente a súa funcionalidade. Debido á diminución do grosor do revestimento intercartilaxinoso, obsérvase unha redución da distancia entre a tibia e o fémur.
3. Terceiro. Se non se fai nada, a dor na zona do xeonllo faise permanente debido ao dano irreversible do tecido cartilaginoso. O paciente nesta fase xa non é capaz de moverse normalmente.

Os primeiros síntomas da artrose da articulación do xeonllo son un motivo suficiente para consultar a un especialista. En caso contrario, existe un perigo real de quedar discapacitado.

Por que aparece a artrose

As principais causas do desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo:

• tendencia hereditaria;
• inmobilidade temporal da articulación do xeonllo como resultado dunha lesión;
• extirpación cirúrxica do menisco;
• alta actividade física, hipotermia constante;
• obesidade, problemas de sobrepeso;
• ruptura dos ligamentos (o seu debilitamento);
• outras enfermidades articulares (artrite, inchazo, varias inflamacións);
• fallos do metabolismo normal, deficiencia de calcio no corpo;
• pés planos (a falla do centro de gravidade aumenta a presión sobre a articulación);
• estrés, fatiga xeral, falta de sono.

Síntomas

Sinais da probable presenza de artrose do xeonllo:

• Dor na articulación do xeonllo. A dor aparece de súpeto, no fondo do esforzo físico. Na primeira fase, estamos a falar dun lumbago case imperceptible, máis tarde a enfermidade faise máis grave.
• Violación visual da forma do xeonllo. Ocorre nas etapas posteriores.
• Acumulación de líquidos, quiste de Baker. Estes son selos tanxibles na rexión posterior da articulación do xeonllo.
• A aparición dun crujido de cartilaxe, no fondo dunha dor aguda. Isto indica a segunda ou terceira fase da gonartrose.
• Inflamación da rexión interna da bolsa articular. Maniféstase por edema e aumento da cartilaxe.
• Rixidez do xeonllo por dor intensa, ata a inmobilización completa. Isto ocorre nas fases avanzadas da enfermidade.

Tratamento

O tratamento eficaz da artrose da articulación do xeonllo só é posible co uso dun enfoque integrado. A medicina moderna aínda non pode ofrecer un medicamento específico que poida eliminar este trastorno. O éxito dos procedementos de tratamento depende da puntualidade da detección do problema, o que lle permite iniciar a loita contra a gonartrose nas fases iniciais.

Comezando o tratamento, o especialista persegue varios obxectivos:

• reducir os síntomas da dor na medida do posible;
• para retomar o fluxo normal de nutrientes á articulación;
• aumentar a intensidade da circulación sanguínea na zona do xeonllo;
• restaurar a funcionalidade dos músculos de apoio na área problemática;
• facer que o xeonllo sexa o máis móbil posible;
• ampliar o espazo entre os ósos conectados.

O algoritmo de tratamento exacto determínase individualmente. Distinguir entre técnicas conservadoras e cirúrxicas.

método conservador

Este enfoque úsase nas primeiras fases do inicio da enfermidade, e é o uso de varias drogas e exercicios terapéuticos.

Analgésicos, antiinflamatorios

Para eliminar ou reducir a dor na articulación do xeonllo, o médico adoita prescribir o uso de antiinflamatorios non esteroides. Nas farmacias, están representados por comprimidos, pomadas e inxeccións. Os xeles, ungüentos e parches quentantes e anestésicos demostran unha boa eficacia para aliviar a dor.

Un resultado positivo neste caso adoita conseguirse en 3-4 días. Debe entenderse que estes medicamentos non eliminan a enfermidade, senón que só reducen a dor. Recoméndase tomar analxésicos só por recomendación dun especialista e só cando se corrixa unha dor insoportable. O feito é que os AINE provocan a aparición de varios efectos secundarios (especialmente sofre o tracto gastrointestinal).

Fármacos hormonais

Nalgúns casos, para aliviar a dor na artrose do xeonllo, o médico pode prescribir inxeccións de hormonas. Este enfoque úsase cando a eficacia dos AINE é débil no contexto dunha enfermidade progresiva.

As hormonas prescríbense durante un período curto (1-10 días) durante as exacerbacións da artrose e a acumulación de líquidos na articulación do xeonllo.

Condroprotectores

Para restaurar e nutrir a capa cartilaxinosa no inicio do desenvolvemento da enfermidade, a chamada. condroprotectores (glucosamina, sulfato de condroitina). A glucosamina inicia o proceso de rexeneración da cartilaxe, corrixe o metabolismo, bloquea os procesos destrutivos. O sulfato de condroitina desarma encimas perigosas, aumenta a cantidade de coláxeno (esta proteína nutre a cartilaxe coa humidade). Segundo os principais médicos, estes medicamentos actualmente demostran o maior efecto positivo no tratamento da gonartrose.

En casos especialmente críticos, cando o tecido cartilaginoso sufriu anomalías graves, os condroprotectores son ineficaces. Ao prescribir glucosamina e sulfato de condroína, o médico indica doses diarias específicas. Só un enfoque sistemático para tomar estes medicamentos dá a oportunidade de obter resultados positivos. Á venda están representados por comprimidos, cápsulas, inxeccións, xeles.

Vasodilatadores

Para eliminar os espasmos do sistema vascular, optimizar o fluxo sanguíneo e o metabolismo na zona do xeonllo, o médico prescribe fondos para a vasodilatación. Como regra xeral, prescríbense en combinación con condroprotectores. Se, no contexto da artrose, non se recolle o líquido no xeonllo, permítese fregar a articulación cunha pomada de quecemento e asistir a sesións de masaxe terapéutica.

Ácido hialurónico

Na súa composición química, esta substancia está moi preto do líquido intraarticular. Despois de ser introducido na articulación, o ácido xera unha película que protexe a cartilaxe da fricción mutua. Permítese usar o medicamento despois do cese da exacerbación.

Exercicio terapéutico

Para a artrose do xeonllo,recorrer á terapia de exercicios, pero só baixo estrita supervisión do médico tratante ou dun adestrador experimentado. A automedicación está estrictamente prohibida, dados os enormes riscos de movementos e cargas descoidados. O uso axeitado dos exercicios de fisioterapia axuda a manter a articulación en condicións de traballo, elimina os espasmos musculares e alivia os síntomas desagradables. Está estrictamente prohibido realizar exercicios de fisioterapia durante exacerbacións ou en condicións inadecuadas.

Fisioterapia

Aplicando correctamente as técnicas de fisioterapia, pode reducir significativamente a dor na zona do xeonllo, aliviar a inflamación e mellorar o fluxo de nutrientes ao tecido articular. Antes de prescribir fisioterapia, o ortopedista realiza un diagnóstico detallado da área problemática, prescribe probas xerais e especiais, envía unha ecografía ou unha radiografía. Este enfoque permítelle elaborar unha imaxe real do problema e seleccionar os mellores métodos.

Os seguintes tipos de fisioterapia teñen un bo efecto analxésico:

• irradiación UV. Debido á exposición aos raios ultravioleta, hai unha diminución da sensibilidade das terminacións nerviosas e unha diminución da dor. Como regra xeral, prescríbese nas últimas fases da enfermidade. A duración estándar do tratamento é de 7-8 sesións.
• Magnetoterapia local. Mellora a saúde xeral do paciente reducindo a dor, a inflamación, os espasmos musculares. A magnetoterapia prescríbese normalmente na primeira fixación dos síntomas da artrose do xeonllo. O número estándar de procedementos é de 20-25 sesións de 30 minutos cada unha.
• Terapia con láser infravermello, dispositivos UHF, SMW, ultrasóns, baños terapéuticos, etc.

Se a enfermidade pasou á fase de cambios distróficos e deformantes, o médico recomenda un tratamento sanitario. Unha lista específica de procedementos recompílase despois dun estudo coidadoso da historia do paciente.

Cirurxía

Este enfoque, cunha implementación adecuada, é capaz de retomar parcial ou completamente o traballo da articulación do xeonllo. A formación do algoritmo de intervención cirúrxica ten en conta o nivel de destrución do tecido da cartilaxe, o grao de inflamación, a cantidade de líquido recollido, etc. Como regra xeral, a intervención cirúrxica practícase nas últimas fases da gonartrosis. Este enfoque implica unha substitución fragmentaria ou completa da articulación afectada por unha endoprótese.

As principais vías de tratamento cirúrxico:

1. Artrodese da articulación. Durante a cirurxía, o cirurxián fixa a perna na posición máis cómoda para o paciente, seguido da inmobilización da articulación do xeonllo. Elimínase completamente a cartilaxe defectuosa. Un enfoque tan radical só é relevante en casos extremos.
2. Desbridamento artroscópico. Utilízase na segunda fase do desenvolvemento da artrose do xeonllo. Realízase unha extirpación cirúrxica dos tecidos cartilaginosos danados, o que lle permite salvar a unha persoa da dor durante varios anos (xeralmente durante 2-3 anos).
3. Endoprótesis. Neste caso, a articulación do xeonllo ou a súa parte separada substitúese por un implante de plástico, cerámica ou metálico que repite completamente a configuración anatómica da articulación natural. A endoprótesis hoxe considérase a forma máis eficaz de devolver un estilo de vida completo a un xeonllo que sofre artrose durante os próximos 15-20 anos.

A planificación e implantación competente do tratamento cirúrxico permite mellorar o benestar do paciente e restaurar a súa mobilidade (parcial ou total). Ao mesmo tempo, debe entenderse que despois da operación será necesario un longo período de recuperación, asistir a exercicios de fisioterapia, mecanoterapia, dieta, etc.

Rehabilitación

En media, o período de rehabilitación despois do tratamento cirúrxico leva 90 días:

Principais tarefas da rehabilitación:

• a recuperación da capacidade do paciente para moverse normalmente;
• optimización do funcionamento dos músculos e articulacións;
• creación dun bloque protector para a prótese.

A drenaxe elimínase 2-3 días despois da operación, despois do cal podes intentar camiñar con coidado. Para aliviar a dor, o médico prescribe medicamentos con efecto refrescante. Os pequenos síntomas de dor ás veces persisten durante un ano despois da operación: isto débese ao feito de que a prótese necesita tempo para cicatrizar. Os pacientes anciáns recupéranse máis tempo: para aliviar a súa condición, prescríbenselles AINE. Nalgunhas situacións, o médico tratante prescribe axentes hormonais que teñen un efecto pronunciado.

Unha semana despois, o paciente ingresa no centro de rehabilitación baixo o coidado dun fisioterapeuta experimentado. Ao desenvolver un curso de terapia de exercicios, téñense en conta as características individuais do corpo. As clases realízanse regularmente (diariamente), cun aumento gradual das cargas: isto protexe contra lesións e roturas de tecidos.

Período despois da alta

Ao finalizar a estadía no centro de rehabilitación, o paciente recibe o alta, dándolle recomendacións detalladas sobre o seu futuro estilo de vida. Permítese baile e ximnasia lixeira despois de 6 meses desde a data da operación. En canto ás cargas graves (correr a velocidade, saltos, xogos deportivos, sentadillas de peso pesado), deben excluírse por completo. En caso contrario, a prótese fallará rapidamente.

Non levante obxectos pesados que pesen máis de 25 kg. No interior da vivenda é necesario instalar pasamáns de apoio: colócanse nas escaleiras, no baño e no baño. Todos os mobles deben ser totalmente funcionais (especialmente cadeiras). Estas e outras medidas maximizarán a vida útil da prótese. Tamén debes estar preparado para a artrose postoperatoria da articulación do xeonllo, que pode durar ata 3 anos.

Prevención da aparición da enfermidade

A mellor forma de tratar calquera enfermidade é previr que se produza.

Formas eficacesprevención da artrose do xeonllo:

• Nutrición adecuada, mantendo un peso normal. É mellor eliminar da túa dieta os alimentos graxos e fritos, o alcohol, o café, etc. Un nutricionista experimentado pode dar consellos detallados sobre isto.
• Teña en conta cando faga deporte. É desexable reducir o máximo posible a carga das articulacións.
• Estar atento a calquera enfermidade (especialmente infecciosa), tratalas correctamente e evitar as fases crónicas.
• Observa a túa postura, non sexas neglixente coas enfermidades dos ósos e da columna vertebral.
• Incluír actividade física suave na súa rutina diaria (andar en bicicleta, nadar, camiñar, facer exercicios de fortalecemento das articulacións).
• Evite calquera opción de autotratamento para a artrite do xeonllo. Ante os primeiros síntomas da enfermidade, debes contactar inmediatamente coa clínica.
• Leva un estilo de vida tranquilo sen estrés e falta de sono.
• Toma medidas para fortalecer a inmunidade (endurecemento, toma de vitaminas).
• Vístete con abrigo na estación fría.

Ao aplicar os principios dun estilo de vida saudable na súa vida e buscar axuda médica de forma oportuna, pode minimizar os riscos de desenvolver artrose das articulacións do xeonllo. Ao elixir unha clínica, débese dar preferencia aos centros de tratamento comprobados equipados con equipos modernos.